微至动态丨术后镇痛的“隐形守护者”
微至智能气腹机系统内置恒压算法调节,在低流量低腹压下依旧可以实现稳定的气腹,减少因高腹压造成的CO₂吸收量增加、对膈下神经的牵拉,进一步减少了术后疼痛的程度及其发生率。
在现代医学领域,每一次手术的进步都意味着患者康复之旅的更加顺畅。而在这背后,有许多看似不起眼的医疗设备正默默地贡献着它们的力量。今天,我们就来聊聊其中一位“幕后英雄”——气腹机,以及它在手术中术后镇痛中扮演的重要角色。
外科手术微创化——术后镇痛“第一步”
自1987年法国医生PhilippeMouret完成了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术后,便开启了微创手术的新纪元。外科医生们开始思考如何进一步减少手术创伤,提高患者的术后舒适度。在这一背景下,随着腹腔镜技术的成熟,传统的开放手术被逐渐替代。腔镜手术因其切口小、组织损伤少。能有效减轻术后初期的疼痛感。气腹机作为这一技术的关键辅助工具,间接促进了术后疼痛的减轻。
低压稳定气腹——术后镇痛“第二步”
研究显示,在CO₂气腹条件下,腹腔镜会受到气腹影响,从而抬高膈肌,引发膈下穹隆扩张,造成对膈下神经纤维的牵拉,久而久之引发肩痛。由此来看,气腹压力会直接影响到膈下神经的受牵拉程度以及膈肌的上升,意味着其与术后肩痛的发生也存在着紧密关联。[1]
与此同时,适度增加的腹腔内压力也可以暂时抑制交感神经系统的活动,这有助于阻断或减弱疼痛信号的传递路径,为患者带来即时的舒缓效果。因此,术中气腹机压力不要大于14mmHg,术中需要相对稳定的腹内压。[2]
微至智能气腹机系统具备密闭循环的功能,通过实时(不超过1s)测压,配合机器内部的智能算法调节,实现了快速补气。因此,在循环模式下,手术全程都可以在一个相对稳定的的压力环境下,以较低的流量和较低的腹腔内压力来进行术中操作。
减少CO₂残留量——术后镇痛“第三步”
合适的手术视野暴露是手术成功的先决条件,烟雾无法及时清除,手术医生视野范围减小,手术操作空间受到一定限制,一方面对病灶的检查及清除产生不利影响,另一方面也会增加手术操作难度,同时增加人工气腹时长而增加CO₂残留的可能性。[3]
Songt等[4]证实腹腔镜术后肩痛与膈下残留CO₂体积呈正相关,同时,由于CO₂具有可溶性,充入患者腹腔内形成人工气腹时可能会被腹膜吸收,通过循环进入肺及血液而引起酸碱平衡紊乱,造成呼吸性酸中毒及高碳酸血症。
经过长期临床实践检验,发现疼痛的发生程度以及持续时间均已远远超出手术切口疼痛,这也在极大程度上阻碍临床治疗工作的顺利开展,特别是妇科宫腹腔镜联合手术后,肩痛的发生率极其高。
微至智能气腹机系统可以对8nm以上的微粒达到99.99%的过滤效果,提升手术流畅度,缩短手术时间,减少CO₂潴留量。同时,手术后再在腹壁适当施加压力,尽量将腹腔内残留的CO₂排净,减轻CO₂潴留产生的肩痛和窜气痛。
随着医学技术的不断进步,除了提高手术安全性、保障良好的术后愈合以外,患者术后疼痛的减轻也越来越受到临床工作上的重视。因此,让我们期待在未来的医疗领域中有更多辅助术后镇痛的新型设备不断涌现!